当伤医事件接连不断，医生们该如何保护自己？
2016/5/14 萌牙客8020
事件一：
2016年5月5日下午5时，因为25年前的一颗烤瓷牙变色，一男子捅了广东省人民医院口腔科陈仲伟主任三十多刀，砍人后即跳楼自杀。陈主任最终因抢救无效离世。
事件二：
2016年5月10日凌晨2时，重庆市石柱县土家族中医院外科主任汪永钦被病人砍伤，目前正在抢救中。
我们都希望这是最后一次伤医事件
具体问题具体分析：
医疗机构是充斥着焦虑、悲痛和愤怒的地方。患者、患者家庭成员，甚至是工作人员都会失控，表现出语言或肢体侵略性。
以下内容会讨论员工如何采取行动预防或缓解危险的行为。一个综合性的培训项目，是让员工应对破坏行为或袭击的最为有效的方法。不过还有一些基本的方法能帮助所有员工改善在潜在危机情况下的干预能力。
下面提供的内容不是要替代培训，而是提供培训项目中应该探索的一些技巧和策略，注重工作场所暴力的预防。
在本文章中，危机时刻是指当个体失去对行为的生理和合理控制时。几乎在任何时候，个体的行为转变成危机时都会出现警报信号。
下面提供的内容帮助早期干预，在事件变成危险事件之前提高员工消减事件的可能性。
应对患者的暴力行为
平息暴力事件的十种方法
1. 尊重所有个体的私人空间
私人空间是指自身延伸的周围领域。对于需要多大的私人空间才感到舒适，每个人的需求都不一样。不过几乎可以肯定的是当私人空间被入侵时，焦虑感会上升。这种升高的焦虑感使得个人更可能在行为上表现出来。
为了避免这种情况发生，至少与行为升级的个人维持手臂长度的距离。在这种情况下，加重个人焦虑感的可能性就会降低。你也可以维持一种安全边际，让你有时间反应，减少对自身的危险。
如果你必须接触处于焦虑中的个人以便提供医疗护理，在你开始之前想想将要做些什么。
如果当事人反对，决定是否：
1)可以等到当事人焦虑感减轻时实施操作；
2)有其他人可能更适合提供护理，例如与当事人建立坚实的亲密关系的其他人；
3)在这一非常时刻必须采取这一操作。第三种选择应该是最后手段，只有在病情需要时选择。如果你选择第三种方案，为患者可能表现出的负面反应做准备。
2. 注意自己的身体姿势
除了与处于焦虑中个人保持足够的空间以外，还要避免面对面的姿势，因为这种姿势可能会被理解成挑战性。
挑战性姿势会刺激其他人做出“对抗”反应，这些反应对于解决问题没有帮助。应该站立时与个人保持一定的角度，不要站在旁边，这样就不太可能会加重焦虑个人的行为。
3. 感同身受其他人的感觉
不要评判或低估他人的感觉。不论你觉得他们的感觉是否合理，这些感觉对于他们来说是真实存在的。
注意他们的感觉，不要害怕沉默。通常你只是表现出支持性的存在比使用任何语言表达更重要。
4. 让非语言沟通不具威胁性
当个人开始失去对合理思想的控制时，该个人会变得更加关注你的肢体语言，而不是你的口头语言。
非语言沟通，包括姿势、面部表情、移动和语调，在传达冷静、尊重的态度上变得最为重要。
5. 忽视挑战性的询问
当个人挑战你的权威或者机构政策，重新将该个人的注意力指引到目前的问题。
举例来说，假设一位女性拜访者正在候诊室吸烟。你提醒她医院里不准吸烟，让她把烟熄灭。她回答道，“你以为你是谁，命令我做事”。这种回答问题的方式只会形成非生产性的权力斗争，回避了目前的问题(该女性在吸烟的问题)。因此最好忽视这种挑战性询问，重新提出你的诉求。
6. 提出和执行合理限制
如果患者或家庭成员表现出好斗、防御或破坏的姿态，清晰和简洁地提出限制和指令。当提出限制时，向行动化个人提供简单、清晰的选择和后果。确保后果是合理和可执行的。
例如，面对一位坚持进入急诊治疗室的家庭成员时，你可能会告诉她，“请和我返回到候诊室，我可以保证医生会尽快和你谈论你丈夫的问题。如果你还是要进入治疗室，我只能叫保安了，那么这样你想与医生见面需要等待的时间会更长”。
7. 可能的话，允许口头宣泄
一般让患者大叫是最安全和最好的选择，可以的话让其他人离开。让患者通过口头宣泄尽可能释放能量。
当患者在宣泄时，随着能量消耗的上升和下降势必存在宣泄的高峰和低谷。如果你不让患者继续宣泄，在宣泄过程中出现“低谷”时提出指令和合理的限制。
8. 识别行为的真实原因
即使是在愤怒过程中，也能获得关于个人思维和情感的有用信息。个人爆发的真实原因一般不是表面看起来的原因。
焦虑的患者和家庭成员极度挑剔、批评医院员工的原因是与他们所经历的恐惧和无助有关，而不是员工履行职责的行为。
试着倾听真实信息，了解事实背后隐藏的情感。重新叙述你认为所接收到的信息，从而确定你是否能准确理解个人的意图。
9. 妥协，避免反应过度
很难不表现出个人情感，尤其是当愤怒的个人通常会说出非常私人的事情时。
但是尽最大努力保持冷静和专业是关键，至少在外面时要保持冷静、专业。你要妥协，合理地回应对于通过正面形式影响个人行为有很大帮助。
10. 使用物理技术只能作为最后的手段
只有当个人行为对自身或他人造成威胁时才应该应用身体束缚。物理干预本身就会对员工或被束缚个人造成一些受伤风险。所以只有当不使用这种干预会更危险时才应该应用。
另外，物理干预只能由接受过使用最安全、限制性最低的潜在干预方式的培训和熟悉在机构使用束缚相关的所有适用法规或法律的称职员工执行。
预防促进关怀文化
并非每一种危机状况都能成功的得到控制，不过接受过培训，了解关键原则的员工更能通过正面积极的形式影响行为，在状态变得危险之前缓解潜在的危机状况。
预防是促进关怀文化和为每一个人提供安全、礼貌工作场所的最佳方法。
萌牙客!萌萌哒!
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