你还记得"梅姑"梅艳芳吗？
2015/9/2 广东医学百事通

    

    专题专家刘国炳，主任医师，医学百事通志愿者医师

     南方医科大学南方医院，妇产科

     、、2003年，当梅艳芳年仅40岁就离去的时候，很多人都为一代巨星的离去感到惋惜；但是当医学界得知她是罹患宫颈癌去世的时候，更多的是为她感到可惜。

     、、宫颈癌，这个目前人类所有癌症中惟一明确病因且可以通过早期预防和治疗消灭的癌症，却让她付出了生命的代价。如果能多了解医学的知识，做好预防筛查工作，也许我们现在还可以看到闪烁在舞台的梅姑。

     、、宫颈癌( cervical cancer)是导致全球女性死亡的第三大恶性肿瘤，发病趋于年青化。中国每年有超过13万官颈癌新发病例，约占全世界新发病例的1/3。

    

    高危型HPV导致宫颈癌前病变和宫颈癌

     宫颈癌的病因？

     几乎所有宫颈癌都是由某几种高危型人类乳头瘤病毒(HPV)导致。

     ●感染人类乳头瘤病毒(HPV)是主因

     ●非遗传

     ●其他风险因素，

     如：①无定期进行子宫颈细胞检查

     、、②过早发生性行为

     、、③拥有多个性伴侣

     、、④免疫力低下

     、、⑤吸烟

     持续感染高危型HPV

     是宫颈癌的主要病因!

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     、、宫颈癌，这个严重危害女性生命健康的恶性肿瘤，与HPV之间的密切关联，有一句口诀很好地概括:【HPV16+18=85%】，即HPV的两种亚型16和18引发了中国85%的宫颈癌。

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     该如何预防宫颈癌？

     、、HPV感染在普通人群中非常普遍，据调查发现，一个女性开始性生活后，她一生中获HPV感染的概率要高达80%，感染初期通常没有明显症状；高危型HPV在获得了持续的感染后，可能会引起宫颈发生病变，最后导致宫颈癌的发生。所以，做好宫颈癌筛查非常重要!

     2013版美国新版宫颈癌筛查指南

     一、所有女性都应从21岁开始接受宫颈癌筛查；

     二、21～29岁女性应每3年进行1次子宫颈涂片检查，这个年龄感染率很高，绝大多数是一过性感染；

     三、30岁以上的女性除了每3年进行1次宫颈涂片检查外，还应每3～5年进行1次HPV检查；

     四、65岁以上的女性若在3次子宫颈涂片检查中均未发现异常状况，则不需要再进行此项检查；

     五、子宫颈涂片检查结果正常,但HPV(+)，应接受相关的复查及基因分型测试，以确定其是否携带HPV16和HPV18。

     六、女性进行子宫颈涂片检查的结果若稍微不正常，但HPV(-)，应每3年进行1次HPV检测或子宫颈涂片。

     七、已经接种HPV疫苗的女性，也应从21岁开始进行宫颈癌筛查。

     八、30～65岁女性：TCT(-)、HR-HPV(+)

     ①在12个月时重复TCT和HR-HPV共同检查 →HR-HPV(+),TCT(LSIL或更重)→阴道镜;→HR-HPV(-),TCT(-)或非典型鳞状上皮细胞(AS-CUS)→转为常规。

     ②立即HPV基因分型(HPV16或18)→HPV16(+)或HPV16(+),HPV18(+)→阴道镜HPV16(-)或HPV16(-),HPV18(-)→在12个月时重复TCT和HR-HPV共同检查 ，根据检测结果同①处理。

     九、HR-HPV(-),TCT为AS-CUS(研究表明，HPV阴性而细胞学为AS-CUS妇女宫颈癌及癌前病变的危险度非常低，与双阴性者无明显差异)：所以新指南强调应根据相应的年龄进行常规的筛查。

     十、65岁以上的女性：

     、、在美国，宫颈癌常发生于从未筛查或筛查不规律的女性，而有常规筛查史的65岁以上女性患CINⅠ和或CINⅢ的概率非常低。因此新指南建议在停止筛查前10年中，有3次连续的阴性细胞学检查结果，或2次以上连续的细胞学和HR-HPV共同检测为阴性，并且最近的1次筛查在5年之内。

     十一、新指南建议对于行全子宫切除术并且无CINⅡ及以上的病史的妇女，无论年龄如何应停止阴道癌筛查，且不需要有适当的常规筛查阴性结果史。

     十二、新的指南建议：不应该根据HPV疫苗接种与否而改变筛查方案；对于接种HPV疫苗的妇女及未接种疫苗的妇女，发现各种异常细胞学检查结果的临床处理完全相同。

     十三、特殊高危人群：

     、、、、1、宫颈癌病史

     、、、、2、宫内暴露己稀雌酚

     、、、、3、免疫抑制患者(如HIV感染者)。

     “

     、、宫颈癌是恶性肿瘤(癌症)中唯一明确病因的，从感染HPV到发展为宫颈癌，需要数年甚至数十年的时间；在宫颈癌的防治研究不断取得突破的今天，你有什么理由不爱惜自己呢？

     ”

     香港预防宫颈癌宣传片

     专家档案刘国炳职称：

     主任医师

     所在科室：

     妇产科擅长：

     、、妇科恶性肿瘤诊治及妇科内窥镜的操作，为主要特色。可以进行妇科各种类型手术(经腹，经腹腔镜，经阴道)及疑难手术。

     出诊时间：

     、、周一、五上午

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