认识结构性肺病，舒服的呼吸很重要
2015/10/29 广东医学百事通

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     广州市胸科医院、呼吸内科

     最近的一则新闻：20岁男孩泡网吧7年，成严重肺结核，肺被“泡烂”。据报道，自从恋上网吧后，苏煜(化名)便走向了不归路。今年6月份，在与家里失联三四个月后，他突然躺在了家门口的大街上，手、脚肿胀，不省人事。送到当地医院后，医生检查后发现，他感染了结核杆菌，病灶已经吞噬了大部分的肺，被诊断为严重肺结核。这个20岁的男孩戴着氧气管、坐在病床上，头抵住一个被子睡觉。因为肺部严重感染，不能再像正常人一样平躺休息，这样的姿势能缓解疾病的痛苦，即便如此，他还是会常常感觉呼吸困难。

    现在的苏煜每天只能保持这个姿势睡觉

     肺结核病理变化包括渗出、坏死及增生，如果病变范围大会导致肺组织结构破坏，纤维化，气管、支气管移位，牵拉性支气管扩张、多发肺大泡、肺实变、肺动脉高压，最终导致毁损肺。

     通过呼吸，氧通过肺泡弥散进入血液﹐二氧化碳由血液排至肺泡﹐构成了有效的气体交换。氧通过血液循环运送到各组织脏器﹐各脏器组织代谢所产生的二氧化碳由血液运送到肺而排出体外。如果肺组织被破坏，气体交换的场所减少，当通过肺交换的氧满足不了人体需要的时候就会出现缺氧的情况，临床上表现为呼吸衰竭，从而出现呼吸困难、活动耐力受限，严重影响了其生活质量，严重的缺氧和二氧化碳潴留会导致病人死亡。

    

    结构性肺病

     结构性肺病不是一个独立的疾病，是由于各种疾病导致的肺实质和肺间质的不可逆损坏，从而导致支气管扩张、肺纤维化、肺大泡、多发空洞、肺毁损等肺结构性改变，是多种肺部疾病的晚期改变。除了肺结核，还可见于其他常见疾病：肺结核以外的其它重症肺部感染性疾病，如病变范围广泛的侵袭型肺真菌病、病毒、细菌性肺炎及非典型肺炎等、较长病史的气道性疾病(慢性阻塞性肺病、哮喘等)、间质性肺疾病(ILD)、肺部肿瘤等。

     有结构性肺病的病人易合并细菌、非典型病原体、真菌、分支杆菌等多种微生物的混合性感染，其中细菌感染最常见。常见的致病细菌多为革兰氏阴性菌为主，革兰氏阴性菌里面又以非发酵菌为主，如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌等、也会合并一些革兰氏阳性菌的感染，如肺炎链球菌、耐甲氧西林的金葡菌(MRSA)等。合并真菌感染也常见，以曲霉菌、新型隐球菌多见。此外，结构性肺病也是非结核分支杆菌肺病的高危因素。

     肺结核的预防措施有多种手段，如健康生活方式(戒烟、适度饮酒、健康饮食等)、体育锻炼、定期体检，新生儿出生后接种卡介苗、结核病疫苗的研发等。若发现结核病，不可怕，以早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则，配合医生积极治疗，提高治愈率，防止结构性肺病的发生。拥有好肺，拥有足够的换气场所，让呼吸更加顺畅，活得更舒心。

     马志明职称：主任医师

     所在科室：呼吸内科

     擅长：

     、、从事呼吸内科临床诊疗工作30多年，具有扎实的呼吸内科专业理论水平和临床技能，对呼吸系统常见病及疑难疾病的诊治有丰富的呼吸病临床经验，能熟练运用纤维支气管镜技术诊治多种呼吸疾病。擅长于慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘、肺部感染性疾病、肺心病、支气管肺癌、间质性肺疾病、慢性咳嗽等疾病的诊断与治疗。

     出诊时间：

     、、周二上午、周四上午

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