男儿有“痔”不轻谈？
2015/12/12 广东医学百事通

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    十男九痔？相信大家都听过这么一句话，虽说它是民间夸张的说法，却足以说明痔疮是十分常见的疾病。但痔疮并不是男人的“专利”，女性发病率也很高，不容忽视!!!痔疮的发病机理至今尚未有一个准确的定论，目前普遍接受度较高的有静脉曲张理论和肛垫下移理论。静脉曲张理论痔是直肠下端或肛管的末梢静脉发生迂曲、扩张而形成的隆起静脉团。

    肛垫下移理论当肛垫发生松弛、断裂、肥大、脱垂并伴发静脉丛瘀血、曲张时，即逐渐形成痔 。

    痔疮的分型

    痔疮的分度

    便血、痔块脱出、痔块嵌顿及其他如肛门不适、潮湿、瘙痒、疼痛等都是痔疮常见的临床表现。它又分为内痔、外痔、混合痔三种类型，其中混合痔为内痔不断加重的后果。那么，得了痔疮，怎么办？无需过于忧心，痔疮的治疗方法繁多，如药物、注射、枯痔钉、胶圈套扎、冷冻、红外线、微波、射频、手术等，然而正如邓小平主席的猫论所言：“不管黑猫、白猫，抓得到老鼠的就是好猫!”随着这些治疗方法在临床的实际应用与医学的不断发展，慢慢地，它们中的一些渐渐被淘汰了，另外的一些则一直应用在临床一线工作并得以日趋完善。痔疮微创方法微创方法1 目前公认的、最有效的疗法一个是胶圈套扎，它也是欧美国家的首选疗法。欧美许多临床研究表明：在所有非手术疗法中，胶圈套扎的疗效最好，胶圈套扎的疗效仅次于手术治疗，且它无需麻醉，无需住院，价格便宜，单独一人即可完成手术，耗时仅5～10分钟，痛苦轻微，并发症罕见。如若复发，再次套扎即可，简便、快捷亦不失安全，当然它更适用于各期内痔，其中又以1～3期内痔治疗效果最好。除此之外，对PPH或其他疗法治疗后痔块或肛垫回缩不全者，可采用本法作补充治疗；在直肠局灶性病变，如直肠息肉、直肠血管瘤(血管畸形)等其他方面，亦可采用此法治疗。自动痔疮套扎器

     适应症 各期内痔(1～3期效果最好)。混合痔的内痔部分。对PPH或其他疗法治疗后痔块或肛垫回缩不全者，可采用本法作补充治疗。其他：直肠局灶性病变，如直肠息肉、直肠血管瘤(血管畸形)等。禁忌症 单纯外痔；混合痔的外痔部分；肛乳头肥大(特别提醒：千万不要把肛乳头肥大误认为息肉或内痔而进行套扎)。优点 全部操作自动化，因而省时、省力、实用、简便；单独一人即可完成手术；耗时仅5～10分钟；无需麻醉，无需住院，价格便宜；痛苦轻微，并发症罕见。微创方法2 另一个公认的、最有效的疗法则是手术治疗，如PPH、外剥内扎术等。PPH，1998年由意大利医生Longo等首先提出的一种治疗三、四度脱垂性痔病的手术新方法。它在切除的同时，利用吻合器环形切除内痔上方的粘膜、粘膜下组织，不损伤肛管皮肤，大大减轻了术后肛门疼痛，不破坏肛垫组织，保存了肛管直肠对肠内容物的辨识功能。当然，它更适用于三四度痔、环状痔，单个痔核、静息时肛缘有多个皮赘显著隆起者则不宜使用。跟其他手术方式相比，PPH有着显著地减轻术后疼痛 、减轻术后出血、缩短住院时间、加快康复周期等优势，是一个行之有效的手术方式。PHH圆形痔吻合器

    适应症 三四度痔，环状痔。禁忌症 单个痔核；静息时肛缘有多个皮赘显著隆起者。优点 显著地减轻术后疼痛 ；显著地减轻术后出血；显著地缩短住院时间；显著地加快康复周期。小结 对于痔疮你们有没有新的认识呢？有志者，必成大器，那么有“痔”者，也不用“垂头丧气”，看完这篇文章，不管你是不是“痔”者，今后都是智者啦!

    刘少杰职称：主任医师科室：胃肠外科个人简介：主任医师，医学硕士，广东省医学会结直肠肛门外科学会委员，广东省抗癌协会胃癌专业委员会委员，广州市普通外科学会委员，中国手辅助腹腔镜发展委员会委员。从医多年，擅长腹腔镜下胃癌，结直肠癌根治性微创手术，尤其在胃癌外科治疗、痔疮等疾病方面有丰富手术经验。

     出诊时间：周一下午，周二、六上午

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