黑暗与光明的对决
2015/12/28 广东医学百事通
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专题专家 邵应峰，副主任医师，医学百事通志愿者医师中山大学眼科中心，角膜病科黑夜给了我一双黑色的眼睛，我却用它来寻找光明。只有两行的小诗却曾轰动全城，只因顾城揭示了人们对于光明的无限渴望。光明在人们心中永远占据着不可或缺的地位，失去光明对很多人来说意味着失去一切。然而，作为四大致盲疾病之一的角膜病，其危害却鲜为人知。今天就让小编来和大家一起认识一下关于感染性角膜炎的那些事。
眼睛是我们与世界沟通的最重要的器官，同时眼睛又具有人体最脆弱的组织。角膜直接暴露于外界，时时刻刻面临着各种各样的损害和威胁。要想避免这些威胁与损害，必需以下的几个助攻队友。
然而，助攻队友却不是像大家对生活一样：生活虐我千百遍，我待生活如初恋。由于角膜长期暴露在外界，一不小心就会让细菌、真菌、病毒、衣原体、阿原虫等微生物感染，进而导致角膜炎症，如果角膜炎不及时治疗的话，是会导致眼盲。因此，了解角膜炎的那些事很重要。下面就让小编为大家介绍几种常见感染性角膜炎的类型，做到早发现，早治疗。
细菌性角膜炎 临床表现：常有创伤或戴接触镜病史，起病急骤，视力下降，眼部有充血、水肿、分泌物等。治疗：1、控制感染，使用抗菌素(眼水：局部滴眼；眼膏：局部涂抹；片剂、糖浆：口服；针剂：结膜下肌注、静滴)，视病情严重程度选择抗菌药物的方式或联合使用。2、及时抑止炎症，可使用胶原酶抑止剂。3、可用维生素B、C促进愈合。4、防治并发症，及时散瞳，可选用1%阿托品眼水或1%阿托品眼膏。5、必要时手术治疗：角膜清创术、角膜移植。6、做好隔离措施。专家共识：1、首选奎诺酮类或氨基糖甙类。2、葡萄球菌选5%头孢唑啉。3、根据药敏试验调整用药。4、早期频滴药水。5、急性期禁用激素。6、48小时无改善则调整方案。
真菌性角膜炎 临床表现：有使用激素或抗生素病史 ，起病缓慢，视力下降，有轻度刺激征 ，眼部可出现充血、水肿、分泌物、前房积脓、溃疡形成，严重时甚至出现穿孔。治疗措施：1、控制感染，选用抗真菌药物(多烯类：二性霉素B、纳他霉素、咪唑类：咪康唑)，必要时联合用药。2、防止并发症，及时散瞳，可选用1%阿托品眼水或1%阿托品眼膏。3、严重需要手术的可采取板层角膜移植术、穿透性角膜移植术。专家共识：
1、首选那他霉素或复方两性霉素B 联合氟康唑眼水，频滴。2、根据药敏试验调整用药。3、联合用药。4、有前房反应者全身用药。5、康复后继续用药2-4周预防复发。6、禁用激素，可用非甾体激素。
单疱病毒性角膜炎 临床表现：原发单疱病毒可出现感染发热、耳前淋巴结肿大，唇部或皮肤疱疹等。治疗措施：1、清创及包扎。2、控制感染，及时使用抗病毒药物(如无环鸟苷、环胞苷、碘苷、干扰素等)，有眼水、眼膏以及口服等方式，可根据病情联合用药。2、防止并发症，及时散瞳，可选用1%阿托品眼水或1%阿托品眼膏。3、手术治疗：病情很严重的需行手术治疗，手术方式有羊膜移植、结膜覆盖、板层角膜移植以及穿透性角膜移植术。专家共识：1、上皮型频滴抗病毒眼水，禁用激素。2、基质型局部及全身抗病毒药联合局部激素类眼药水。3、内皮型局部及全身抗病毒药联合激素类药物，检测眼压。4、后期使用人工泪液，化解干眼。5、反复发作者口服抗病毒药物预防复发。通过上述的介绍，可以知道，导致角膜炎需要6大助攻队友的帮助，如果一旦助攻队友被“攻击”，那么，角膜就会成为众矢之的，因此，保护助攻队友的安全，很重要。然而很多时候，主攻队友不能时刻保持警惕，很容易被微生物侵袭，进而出现角膜炎，因此，了解角膜炎的表现、治疗很重要。早发现，早治疗，才能避免因角膜炎而导致眼盲。
Tips眼睛是我们与世界沟通的最重要的器官，同时眼睛又具有人体最脆弱的组织，而角膜是我们眼睛的第一门户。因此，好好了解并保护好我们眼睛的第一门户很重要!!!
邵应峰职称：副主任医师所在科室：角膜病科个人简介：中山大学眼科中心角膜病科副主任医师，从事眼科临床工作多年，临床经验丰富，长期致力于眼部各种疾病的临床研究，熟悉掌握了角膜各种常见病的诊治，尤其对一些角膜常见病如角膜炎，有较高的造诣，对角膜炎的发病机理、早期诊断、药物选择及个体化治疗方案有着非常丰富的临床经验。出诊时间：周二、四下午
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