和乙肝的那些事
2016/1/8 广东医学百事通

     想每日收到最靠谱的健康资讯吗？点击上方蓝色字体可订阅哦!专题专家 曹阳，副主任医师，医学百事通志愿者医师广州市第八人民医院，肝病科

     乙肝全世界约有20亿人感染了乙肝病毒(HBV)，约有3.5亿人患有慢性感染。估计每年有60万人死于急性或慢性乙型肝炎。在儿童时期获得慢性感染的成人中，约25%会因慢性感染死于肝硬化或肝癌。乙肝作为一种损害肝脏的病毒感染，可造成急性和慢性疾患(肝硬化或肝癌)，乙肝病毒(HBV)主要通过受感染者的血液或其他体液传播，偶然的接触不会传播疾病，未感染HBV的人可以通过接种安全有效的乙肝疫苗来预防，但是已经被乙肝病毒感染了该怎么办，选择治疗方案要考虑哪些因素？选择治疗方案要考虑的因素：是否需要治疗，“大三阳”或“小三阳”，年龄，何时为最佳的治疗时机，最近是否有生育需求，是否能接受长期用药，是否肝硬化，有无免疫紊乱相关疾病，治疗目标是什么。慢性乙肝的自然演变史

    慢性乙肝的自然演变史：免疫耐受期(婴幼儿期)→免疫清除期(年轻时期)→反复清除、HBeAg+/–(年轻时期)→持续缓解肝硬化、肝衰竭、肝癌 (病变晚期)

     慢乙肝患者只要条件允许，都应该进行积极抗病毒治疗，可以延缓病情进展，减少肝硬化，肝癌的发生。抗病毒治疗(核苷酸治疗和干扰素治疗)的最佳时期：免疫清除期。核苷酸优点：1.口服给药，用药方便2.乙肝病毒抑制作用强3.副作用少，老年患者同样适合4.适合失代偿肝硬化患者

     干扰素优点：1.兼有直接抗病毒和免疫调节双重作用2.e抗原血清学转换常见3.有机会实现表面抗原血清学转换4.可以实现持久免疫控制5.疗程有限6,无耐药风险

     干扰素不同于核苷类似物，疗程固定，只需治疗一年，且可以实现目前最高的持续病毒学应答率(42%)；干扰素没有耐药风险，哪怕治疗无效停药后也不会复发；有免疫调节作用，部分患者的疗效出现在停药之后。即便治疗无效也可以停药后先怀孕，待生育结束后再行治疗。

    咨询者感觉干扰素真好，完全把核苷类似物比下去了的赶脚？确定要如此贬低核苷类似物吗？医学百事通(通通)要知道核苷类似物也有它的独到之处，是干扰素不能比的。

    

    医学百事通(通通)核苷类似物耐受性很好，可用于老年体弱者；肝病晚期，例如已经发生肝硬化患者；存在干扰素禁忌症者，例如免疫抑制的患者，干扰素治疗无效患者。核苷类似物治疗可能会很长，3年、5年或者10年，目前还没确切的治疗时间，因此，接受核苷类似物治疗前必须要做好长期用药的准备。

     必须要注意的是：核苷类似物不能随意停药，否则容易发生复发甚至病情加重等不良后果。虽然核苷类似物耐受性好、服用方便，但切忌用用停停，否则易发生耐药。疗效最大化首选 首选具有免疫调节作用的干扰素，追求最理想目标需要个体化：必须建立在实现e抗原血清学转阴的基础之上。需监测多指标：e抗原/抗体、s抗原/抗体半定量的动态趋势。目前慢性乙肝治疗的最高目标是表面抗原血清学转阴，只有采用具有免疫调节作用的干扰素治疗才有机会实现这一目标。至于怎么选择治疗方案，根据下面两张图片就一目了然了。

    

    专家介绍

    曹阳，主任医师广州市第八人民医院，肝病科个人简介：广州市第八人民医院肝病三科副主任医师。从事肝病的诊疗方面工作二十余年，是省内一流的肝病专家，一直致力于肝脏疾病的诊治和研究，在脂肪肝、乙肝、丙肝等常见肝脏疾病的诊治方面医术精湛，积累了大量的宝贵经验，并获得较好的疗效，其治疗效果达到省内一流水平，给大量肝病患者带来福音。出诊时间：1.周三，周日上午在东风院区。 2.周一，周二全天，周四周五上午在嘉禾院区。

     责任编辑：郭冠翔

     素材整理：夸克

     如果你喜欢这篇文章，请分享给你的朋友~

     医学百事通由来自广州各大三甲医院的志愿者医师提供最靠谱的健康资讯与咨询服务，网络会诊，搭建生命直通车!医学科普，还您健康生活背景音乐，伴您轻松阅读医生公益热线：02083936636关注微信号可免费咨询专家哦!

    

    http://www.duyihua.cn
返回 广东医学百事通 返回首页 返回百拇医药