战国红颜芈八子，乙肝常见八小问
2016/2/1 广东医学百事通
想每日收到最靠谱的健康资讯吗？点击上方蓝色字体可订阅哦!专题专家 余梅香，主任医师，医学百事通志愿者医师南方医科大学第三附属医院，中医科 乙肝乙型肝炎乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后所引起的疾病。主要因无保护的性接触、血行传播或母婴传播而感染。如果没有正确的诊断和治疗，有些人可能会进展为肝纤维化、肝硬化、肝功能衰竭、肝细胞癌甚至死亡。
乙肝流行现状HBV感染者全世界约有3.5亿，其中中国约占1.2亿。中国慢性乙型肝炎的患者约有3000 万，其中10%-20%发展为肝硬化，约1%-5%肝硬化可以发展为肝细胞性肝癌，每年死于乙肝相关肝病及肝癌约有50~80万。卫生部疾病控制司齐小秋曾指出：“病毒性肝炎的问题，是我国突出的公共卫生问题，直接关系到亿万民众的健康以及社会经济的发展。解决好中国的肝炎的问题，摘除‘肝炎大国’的帽子，已刻不容缓”。乙肝八小问了解乙肝八小问，加强预防工作，可有效地减少乙肝的发病率和减缓乙肝病情进展；了解乙肝八小问，可更好地生活。一、什么是大三阳？大三阳有什么意义？ 大三阳，即指乙肝两对半检查中1、3、5阳性：乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗体(HBcAb)为阳性。表明病毒在复制，传染性强。若血常规、肝功能正常、无其他临床症状、肝胆B超未见异常者，建议动态观察，每3~6个月进行血常规、HBVDNA和肝功能及肝胆B超的检测等。二、什么是小三阳？小三阳有什么意义？ 小三阳，即指乙肝两对半检查中1、4、5阳性：乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)和乙肝核心抗体(HBcAb)检测为阳性。不一定表示病毒复制低水平或基本停止。此时应进一步检查血常规、肝功能、甲胎蛋白、HBVDNA和肝胆B超，让自己和医生了解病情。如果肝功能异常，HBVDNA阳性的小三阳是需要积极治疗的。三
、大三阳比小三阳严重吗？小三阳多由大三阳转变而来。但是，并不意味着大三阳比小三阳严重。乙肝大、小三阳只是乙肝病毒存在的形式，大三阳与小三阳都可轻可重，有轻病人，也有重病人。有的小三阳HBVDNA可能很高，所以大三阳与小三阳不能反映病毒数量的多少、传染性的强弱及病情进展的情况，也不能反映肝损害的严重程度。所以必须全面检查，综合判断。
四、 乙肝的传播途径是什么？ 乙肝是血源性传播疾病，主要经血、母婴以及性接触传播。
1、母婴传播：多为分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播。(乙肝孕妇及时告诉医生，加强预防，可减少母婴传播的机会)
2、血液传播：输血、血制品、医疗器械(如注射器、针头、牙钻、纹身针等)、其他如扎耳环孔、共用剃须刀或者牙刷等。乙肝患者的血液有高度的传染性，全血少至0.00004ml也可使人感染。
3、性传播：与HBV阳性者发生无保护的性行为，特别是多个伴侣者，感染危险性增高。(对伴侣保持忠诚)
4、日常生活：有创口、消化道粘膜破损或溃疡的患者容易被感染。
五：慢性乙型肝炎有什么特别的症状？
许多慢性乙型肝炎患者多无特异性症状，疲乏无力是最常见症状，偶尔也有部分患者会有食欲减退、恶心、厌油腻，肝区闷胀不适，尿黄等不适，但是常常不会引起重视，多数是在体检时才发现患有乙肝，而一些肝硬化的患者是在出现腹水后才知道病得不轻，有些发现的时候已经是肝癌了，这就是乙肝病毒侵袭的隐袭性特点。其实，从乙肝病毒感染到肝硬化肝癌的过程需要数年至数十年不等，这个过程中如果能够加强监测，发现并治疗该治疗的病人，乙肝相关的肝硬化、肝癌的发生将会大大减少。
六、HBV感染的妈妈能否母乳喂养？
1、国内有资料示：血液和乳汁中HBV-DNA的滴度之比为10-1000:1，世界卫生组织资料证实乳汁中HBV-DNA滴度很低甚至测不出的时候，如婴儿已按要求进行主动和被动免疫(乙肝疫苗+免疫球蛋白)，则可母乳喂养。
2、不管母亲乙肝e抗原(HBeAg)阳性还是阴性，血液HBV-DNA≥10 E6copies/mL，应告知母乳喂养可能存在一定风险。
3、以下情况建议暂停母乳喂养：母亲乳头皲裂、渗血；母亲肝功能异常者；新生儿口腔溃疡、黏膜损伤者。4、母亲正在服用对婴儿安全性不能确定的治疗药物，不推荐母乳喂养。七
、乙肝病毒感染者有哪些注意事项？ 1、定期检查；2、谨听医嘱，规律服药；3、忌烟酒；4、作息规律，适当运动，营养均衡；5、乙肝病毒感染者的孕妇应将自身情况告知医生，及时阻断母婴传播(出生后即可打乙肝疫苗和免疫球蛋白)；6、乙肝密切接触者或高危人群，应该注射乙肝疫苗及定期监测表面抗体水平。
八、肝病患者需要怎么监测？
建议全面检验血常规、肝功能、凝血四项、乙肝两对半、HBVDNA、甲胎蛋白(AFP)、肝胆彩超等再找专科医生咨询，确定复查时间间隔和项目。
中国目前仍然是“乙肝大国”，预防很重要，要重视预防，学习乙肝八小问，加强预防工作，可减少乙肝的发生，减缓乙肝相关疾病的进程，让生活更美好。
余梅香职称：主任医师
科室：中医科
个人简介：南方医科大学第三附属医院中医科主任，中医主任医师。广东省肝脏病学会第三届理事会理事、广东省中西医结合学会亚健康专业委员会常务委员、广州市天河区医学会中医分会副会长、广东省保健行业协会第一届岭南养生文化研究促进会常务委员，广东省中医药学会老年病专业委员委员，广东省中西医结合学会脾胃消化专业委员会第五届委员会委员，广东健康产业促进会医学专家委员会医学专家。从事中西医临床工作近三十年，主要对内、儿科常见病、多发病的中西医结合诊治，特别是对慢性肝病、功能性胃肠病、小儿呼吸系统疾病的中西医结合诊治方面有较丰富的经验，临床主要擅长功能性消化不良、急慢性咳嗽及慢性肝病的诊治。发表论文10余篇。
出诊时间：周一、三、五全天，周二、四、六上午。
责任编辑：李燕微
素材整理：减鹤
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