浅谈胃肠道恶性肿瘤
2016/3/30 广东医学百事通

     医学百事通—全国首家精准医学导诊平台1538名医学专家，为您提供精准医学服务关注微信号可免费咨询专家哦专题专家龚瑾，主任医师，医学百事通专家团队暨南大学附属第一医院，胃肠外科 随着人们生活水平的提高以及接触各种不良理化因素机会的增加，一些疾病的发生率也有所升高，恶性肿瘤为该类疾病之一。恶性肿瘤中60%以上为消化系统肿瘤，其中胃癌、大肠癌最为常见。

    

    

    相关研究表明：中国结直肠癌发病率及死亡率均仅次于肺、肝、胃癌，位于第四位；结直肠死亡/发病比为57.5%；每年近10万患者死于结直肠癌，且死亡人数正逐年增加。了解胃肠道肿瘤的一些事，早发现，早治疗。医学百事通邀请暨南大学附属第一医院胃肠外科龚瑾主任医师来和大家来讲讲临床上最常见的两种胃肠道恶性肿瘤。

    一、胃癌

    1、临床表现：*早期：无症状。*非特异症状：上腹不适、疼痛、食欲不振。*晚期非特异性症状：消瘦、乏力、恶病质。*并发症症状：出血、梗阻(幽门、贲门)。*转移症状：骨痛；咳嗽、咯血、呼吸困难(肺)；黄疽、腹水(肝)；神志改变(脑)。2、检查：(1)无特异性肿瘤标记物，但有时AFP、CEA、CA19-9可增高。(2)常规检查：可有贫血，隐血。(3)胃镜：形态、部位+活检、刷检。(4)消化道钡餐：(溃疡)胃壁僵硬，粘膜中断、纠集；(息肉)充盈缺损。(5)超声：尤其是EUS，对侵犯深度及有否淋巴转移诊断有利。(6)CT：胃癌有否周围转移。

    二、结直肠癌

    1、临床表现：* 排便习惯与粪便性状的改变。*腹痛。* 肠梗阻症状。*腹部肿块。*全身表现：通常左半结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、血便及粘液血便症状为明显，而右半结肠肠癌常以贫血、消瘦等全身症状，以及腹部肿块为明显。2、检查：(1)肿瘤标记物：CEA、CA19-9可增高。(2)常规检查：可有贫血，大便潜血。(3)肠镜+活检：定位、定性。(4)超声内镜：对侵犯深度及有否淋巴转移诊断有利。 (5)CT/MRI：分期。胃癌以及结直肠癌，目前的治疗方式仍以手术为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。暨南大学附属第一医院胃肠外科诊疗团队经过学习国内外先进技术，引进先进设备，深入研究分析，结合临床经验，掌握各种腔镜微创手术，如腹腔镜胃癌根治术；完全腹腔镜右半结肠癌根治术；腹腔镜辅助的低位/超低位直肠癌保肛术。另外，他们还提出了加速康复外科(ERAS)以及多学科会诊(MDT)的新理念，对胃肠肿瘤患者提供集专业化与个性化于一体的优质医疗服务。

    三、专家建议140岁以上的人应当每两年进行胃镜的检查；2有胃肠肿瘤家族史，做肿瘤筛查的年龄还应适当提前；3前一次胃肠镜有慢性胃炎，中度不典型增生，胃出血、肠出血；息肉，大便出现过黏液便、血便等；如果查出得了胃肠肿瘤，不要惊慌，调整好心态，及时到正规的肿瘤专科医院或者正规医院的肿瘤科进行就诊。

    龚瑾职称：主任医师科室：胃肠外科 个人简介：暨南大学第一临床医学院胃肠外科一区主任、主任医师(教授)，医学博士、硕士研究生导师、中共党员。广东省医学会微创外科分会秘书长，普外科学组委员；广东省肝脏病学会委员、广东省肝癌学会委员、广东省胆胰疾病学会委员；广东省医师协会胆胰疾病学会青年委员。《临床肝胆疾病杂志》、《中国组织工程研究与临床康复》和《中国临床医师杂志》等杂志编委和审稿专家；国家自然科学基金专家信息库评审专家。诊治肝胆胰脾、胃肠道、直肠及肛门疾病；甲状腺、乳腺、腹外疝及周围血管疾病。擅长消化道肿瘤的腹腔镜微创手术和综合治疗，近年来致力于胃肠道肿瘤的MDT(多学科合作)和围手术期的加速康复外科的工作，在胆管癌、门静脉高压症等肝胆疾病的治疗上有较深入的研究。主持省部级、厅局级科研和教学项目6项；参与国家“863”和“973”等重大科研项目各1项、省部级科研项目多项。获得省部级科技进步二等奖、三等奖和省教育厅科技一等奖各1项。连续多次获得大学和医院的年度“考核优秀”、“先进个人”和“教学先进个人”等荣誉称号。 在国内、外期刊发表专业和教学论文20余篇，其中SCI收录论文3篇(均为第一作者)。参编《胃肠外科围手术期处理》、《研究生器官移植学教程》、《移植学前沿》、《研究生外科学教程》等多本专著。

     出诊时间：周二、三下午

     责任编辑：李燕微

     素材整理：小Q

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