热点遗传论：什么情况下会发生新生儿溶血
2015/12/16 血液病健康知识

     『题记』新生儿溶血病是新生儿血液系统疾病，是指母亲与胎儿血型不合引起新生儿免疫性溶血。本病可见新生儿一出生就存在黄疸或生后24小时内迅速出现黄疸与贫血，呈进行性加重，肝脾进行性肿大。生后3～5天，出现嗜睡，吃奶无力，肌张力减弱。黄疸加重，1天左右两眼凝视，双臂伸直，阵发性肌张力增高;重者尖叫、抽风，可因呼吸衰竭、肺出血而死亡。有的患儿经治疗1周后逐渐恢复吃奶，呼吸平稳，黄疸消退，但有时可留有手足抽动，眼球运动障碍，听力、智能障碍，脑性瘫痪等后遗症多出现于生后2个月。

     临床上经常能见到新生儿溶血症，该病的根本发病原因就是夫妻血型不合。婴儿的遗传物质一半来自父亲，一半来自母亲，所以婴儿有可能继承妈妈的血型，也有可能继承爸爸的血型。如果母亲体内的胎儿与母亲的血型不同，母亲的身体就会启动免疫系统，产生排斥婴儿血型的抗体，抗体结合在婴儿红细胞的表面，导致溶血，婴儿就会发生溶血症。

     一般来说，虽然胎儿在母亲体内依靠母亲供应营养，但是母亲和胎儿之间有一道“胎盘屏障”，这道屏障可以保护母婴血液不会“相互来往”。但是仍有少量的婴儿红细胞会渗入母体循环，由此导致了抗体产生，母亲的血液也会有少部分血液进入胎儿体内。等到孩子出生之后，婴儿体内来自母亲的带有抗体的血液就会在一定时间内代谢耗尽，孩子很快会恢复正常。

     新生儿溶血的发生主要有以下两种情况：

     (1)母亲是O型血者，胎儿是A型或B型者，易患“ABO溶血症”“ABO溶血症”多在第二胎发生，但也可部分发生在第一胎。如果O型血的母亲在生育前输过A或B或者AB血型的血，或者有过流产史(母亲产道破损，被打掉胎儿的血液进入体内)，母亲会产生抗A或抗B抗体。那么即使第一胎也有可能产生新生儿溶血症。

     (2)母亲是Rh阴性，胎儿是Rh阳性，易患“Rh溶血病”

     Rh血型不合溶血一般在第二胎以后发生，一胎比一胎加重，母亲曾接受过Rh血型输血可在第一胎发病。

     一般说来Rh溶血者重，ABO溶血者较轻。国内以ABO系统不合引起溶血者较常见，其次为Rh血型不合引起的溶血。

     预防：O型血母亲有死胎、流产、早产史应予以注意。在孕期应抽血检测母体血中有关的血型抗体滴度，必要时可检查羊水中胆红素的浓度，有助于判断胎儿是否患溶血病及了解病情。

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