血复片细胞形态学可确诊白血病
2015/12/20 血液病健康知识

     血复片细胞形态学检查的意义：

     1、确诊白血病。(根据显微镜下血细胞形态变化、幼稚细胞的多少)。

     2、贫血鉴别诊断的参考依据。(根据红细胞数量及体积的大小变化，如大细胞性贫血及小细胞性贫血)。

     3、了解疾病的进展及感染程度。(根据细胞的变化，如嗜中性粒细胞核肿胀有中毒颗粒及异型淋巴等)

     4、遗传性疾病诊断的依据。(镜下红细胞形态，如球形红细胞增多症)。

     5、提示血小板疾病。(观察血小板数量、体积、聚集状态，如血小板减少性紫癜、血小板增多症等)。

     6、诊断血液寄生虫。(如疟原虫，黑热病、血吸虫病)。

     血常规需要复片：

     1：WBC、RBC、Hb、PLT、Ret

     超出检出线/无结果(涂片镜检/稀释重测/检查标本状况重测

     2：WBC总数

     首次结果<3.0x10e9>28.0X10e9/L需涂片镜检或人工计数

     3：PLT首次结果<50.0x10e9>1000X10e9/L需涂片镜检或人工计数

     4：Hb首次结果<70g>年龄和性别参考上限20g/L，需确认标本是否符合要求

     5：RBC首次结果绝对值<2.0或>6.5*10^9/L，需涂片镜检或人工计数

     6：MCV需24h内标本首次结果<75fl或>105fl需涂片镜检

     7：MCHC<300g>参考上限20g/L，需检查标本是否脂血、溶血、凝集、镜检有无球形RBC

     8：中性粒细胞首次结果绝对值<1.0或>20.0，需涂片镜检

     9：淋巴细胞首次结果绝对值>5.0(成人)或>7.0(<12岁)需涂片镜检< p="">

     10：单核细胞首次结果绝对值>1.5(成人)或>3.0(<12岁)需涂片镜检< p="">

     11：嗜酸性粒细胞Eos首次结果绝对值>2.0，需涂片镜检

     12：嗜碱性粒细胞Bas首次结果绝对值>0.5需：

     涂片镜检

     仪器报警项目

     任何项目出现报警

     按相关项目要求重新检测

     血常规复片镜检的方法

     必须保证良好的制片及染色效果，首先进行对血细胞数量的评估，选择在红细胞排列很少有重叠的部位进行镜检。评估的方法：

     1、白细胞计数为(4.0-7.0)×109/L时，每个高倍镜视野应见到2~4个白细胞;

     2、白细胞计数为(7.0-10.0)×109/L时，每个高倍镜视野应见到4~6个白细胞;

     3、白细胞计数为(10.0-13.0)×109/L时，每个高倍镜视野应见到6~10个白细胞;

     4、白细胞计数为(13.0-18.0)×109/L时。每个高倍镜视野应见到10~12个白细胞;

     5、油镜下每视野见到1个血小板相当于血小板计数10×109/L;

     6、如果镜检评估的白细胞数量与仪器计数结果相差很大时，需重复进行计数测定。

     7、复片镜检分类计数是根据白细胞数量而决定的，为保证结果的准确性和高效性，采用分类方法是(1.0-30.0)×109/L时，油镜下计数100个白细胞;(2)白细胞计数30.0×109/L以上时应计数200个白细胞;(3)白细胞计数(0.5-1.0)×109/L时，每0.1×109/L，计数10个白细胞;(4)白细胞计数小于0.5×109/L时可不进行分类计数，着重审核及对比近期检测结果，如结果与近期相似可不再进行白细胞分类计数。

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