HLA全匹配供者是骨髓源的首选
2016/4/30 血液病健康知识

     上世纪六、七十年代，国内外对各种类型恶性血液病开展了根源性治疗——异基因骨髓移植。

    

     这种传统骨髓移植需要供受者HLA抗原完全匹配即找到相互匹配的骨髓供者。通常，供者与患者的白细胞抗原6个免疫标识(3对)均匹配时，称为全相合，全相合的机会在同胞之间为四分之一，在无血缘关系普通人群中供受者之间的相合率为十万分之一。

     所以并非每位患者都有机会配上全相合的骨髓，国外约有30-40%患者无相合骨髓来源，在国内这个比例更高，因为我国实施计划生育，多为独生子女家庭，不可能有同胞提供相合骨髓，而我国骨髓库捐献者标本有限，相配率极低，寻找无关供者骨髓无法满足所有患者的需要，使不少患者丧失根治机会。

     因此，骨髓来源问题的解决无情地摆在血液学工作者面前，由于人类遗传基因一半来自父亲、另一半来自母亲，两代人之间的免疫标志必然一半相合,选这种骨髓作移植即为单倍型相合骨髓移植。单倍型骨髓移植技术最早在国外研究较多，主要在美国、意大利和以色利等国家开展，并取得一定成功，但移植相关并发症严重包括植入失败、重度移植物抗宿主病等，死亡率很高。

    

     1999年5月，国内首例单倍型相合骨髓移植术在国内获得成功。目前，国内已有数百位血液病患者成功接受了单倍型相合骨髓移植，植入率达98%，重度GVHD发生率20%以下，5年生存率50%左右。

     单倍型相合骨髓移植的成功开展，大大拓宽骨髓来源的范围，供者包括患者父母、子女以及符合单条染色体相同的兄弟姐妹，这使两代人之间、甚至堂表亲之间捐献骨髓的梦想成为现实，它只要求供受者HLA一半相同即可，在血缘两代之间100%符合这个要求，所以每一名患者都可以找到供者。从而解决了骨髓来源不足的困难，使骨髓移植治疗进入到新时代。

     单倍型相合骨髓移植过程中技术要求较全匹配骨髓移植更高，植入成功率与传统移植基本相同，只是植入细胞的生长速度及机体免疫功能恢复稍迟缓，移植物抗宿主病可能更明显，但这正是其发挥抗肿瘤效应的过程，故单倍型相合骨髓移植后疾病复发率可能更低。

    

     目前，HLA全匹配供者依然是骨髓源的首选，若找不到全匹配供者，患者可选择单倍型相合骨髓移植。此技术除用于治疗各种白血病，还包括部分难治复发高度恶性淋巴瘤、骨髓异常增生综合征、再生障碍性贫血、地中海贫血等，明显改善了这类患者的预后。

     但我们不得不提到，骨髓移植虽然作为恶性血液病的根源治疗方式之一，它同时也存在弊端，首先移植具有一定的风险，即便移植成功也要面临排异反应、感染、并发症等病症的缠绕，其包含死亡率，令移植病人胆寒，经历过这一过程，预后好的病人长期生存一般在3-5年左右。

     对于疾病来说，要选择适合对抗的治疗方式，从而达到令人满意的疗效，北京中科血康血液病医学研究院运用的中西医结合治疗针对于恶性血液病疾病的治疗缓解率和康复率十分可观。

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