血液病骨髓移植——排异反应
2016/7/12 血液病健康知识

     在骨髓移植术后，常会发生移植物抗宿主病变，出现皮肤、肝脏、口腔粘膜等损害。

     异体移植与自体移植：

     异基因骨髓移植和实体器官的排斥完全不同，异基因骨髓移植成功后，重建的供者的造血和免疫功能，相对于供者的免疫系统而言，宿主的器官是异物，因此产生移植物抗宿主病(GVHD)，在GVHD的发生过程中，供者的T细胞起着关键作用;而实体器官移植，宿主的免疫系统是健全的，移植的器官(如肝脏、肾脏等)是异物，宿主的免疫系统会对移植的器官产生排斥，即宿主抗移植物反应，两者是完全不同的过程。

     异基因骨髓移植移植物被排斥称之为植入失败，发生率很低，患者无法重建立造血和免疫功能，临床表现为造血功能衰竭的表现，而GVHD的主要靶器官是皮肤、肝脏、肠道，表现为皮疹、肝功能受损、腹泻等，临床上有相应的诊断和分级标准，不难鉴别。

     接受骨髓移植后的血液病人需要注意(骨髓移植后病情稳定可以出院，每周就诊。)

     〓 移植3个月内，最好每周看一次门诊。

     〓 主要抽血查血象，肝肾功能，血糖，环孢菌素或他克莫司浓度，巨细胞病毒等。

     〓 查环孢菌素或他克莫司浓度时要特别注意抽血时间，比如前一天晚上9点吃药，第二天8点钟抽血，千万不要9点以后再抽血。结果会误导医生。

     〓 3个月内最好是每个月查次骨穿，查微小残留。根据结果调整抗排异药物剂量和减停抗排异药物。

     〓 3个内排异反应主要看皮肤，肝功能，吃东西也要注意，主要是怕吃坏肚子，跟排异混淆。

     〓 3个月后主要是慢性排异，主要表现为皮疹，口腔溃疡，眼干，肝功能异常。平时要注意看看尿的颜色是不是发黄或白眼球是不是黄，提前警惕有无黄疸。慢性排异腹泻少见，但也会有，故吃东西一定要注意。原则是一定要干净。

    

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