移植需具备的条件：一实质二屏障三必要
2016/7/28 血液病健康知识

    

     造血干细胞移植可以治疗多种血液病、实体瘤、免疫缺陷病和重度急性放射病，这已被很多人所熟悉。但在日常诊疗中仍有不少病人或其家属提出种种问题，如：

    

    

     不想做骨髓移植而要求做外周血干细胞移植;

     患慢性白血病，现在不做将来病情变化了再做行不行;

     是独生子女父母供髓行不行或找别人的如何;

     以及在做骨髓移植时有哪些必要的条件等。

     因为病人情况各异，会提出各种疑问。专家表示，将要接收移植的血液病人需要了解骨髓移植到底是怎么回事，需具备哪些条件，避免走入误区。

     移植需具备的条件：一实质二屏障三必要

     准备做骨髓移植时要知道什么呢?通俗一点说就是一个实质、二个屏障和三个必要条件。

     一个实质就是不论是骨髓移植还是外周血干细胞移植，说到底是造血干细胞移植。按照造血一元论的观点认识，人体的造血细胞都是来源于一种最原始的血细胞，由它不断地增殖、分化，生生不息产生出多种多样的血细胞，如红细胞、白细胞和血小板。既然这样，人们又管它叫种子细胞。把它播到另外的有机体内(受者)，在合适的环境下，就能不断地增殖、分化，将有病的细胞取而代之。输血就不一样了，输的都是成熟的成分，只能暂时帮一下忙，慢慢地就被受者破坏分解掉了。

     两个屏障：一个是个体发育屏障，一个是免疫屏障。为什么会有这样的屏障，最重要的理由就是生物的多样性，人和人不同。具体到造血干细胞移植，除了同卵双胎外，其他的都存在着差别，只不过差别有大有小而已。存在差别就有矛盾，就是障碍，这是很浅显的道理。现在已经知道胎儿发育到3个月以后，胎肝便有造血干细胞，胎儿开始自己造血。

    

     但这种造血功能还很不完善，各种细胞成分的比例还很不稳定，红细胞系统造血比较旺盛，免疫功能细胞不够完善，抗体数量不足，这时如果作为造血干细胞移植给别人，则有不易植入而易被排斥的可能，对于受者而言此即个体发育屏障。而成人的造血干细胞，包括骨髓和外周血干细胞，就可因性别、内分泌、免疫功能和基因的内在差别而影响植入，这即谓之免疫屏障。

     三个必要条件：一是移植前的预处理。这是为了使受者能够接受外来的造血干细胞和减少本身肿瘤细胞的负荷采取的措施，经典的方案是环磷酰胺60毫克/公斤体重服3日加上8～12戈瑞的一次或分次的全身照射。这种方案对病人损伤较大，多用于原来身体较好、年龄较轻、病程较短、主要脏器功能良好的患者。

     上面所说的“一、二、三”，主要是对异基因造血干细胞移植而言。它带给需要移植的严重血液呗患者以生存的机会，同时又受屏障和条件的限制而埋伏着风险，诸如出血、感染、排斥、抗宿主病和肝静脉栓塞等并发症。但随着科技的不断创新，不完善的逐渐完善，没认识到的逐渐被认识，经验越来越丰富，相信会有越来越患者得到合理的救治重新获得健康。

     『注』

    

    

    

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