你不知道的“人工关节置换“知识，珍藏起来，很有用哦！
2016/7/14 郑州济华康复
什么是人工关节置换术？
人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛、纠正畸形、恢复关节功能、提高患者生活质量的目的。
人工关节置换术适用于哪些关节疾患患者？
1.严重的骨性关节炎;
2.类风湿性关节炎，创伤性关节炎，强直性脊柱炎，先天性发育畸形导致的关节炎或关节疼痛、活动功能障碍，以及骨关节的肿瘤等;
3.出现以上疾病的患者，尚需符合以下标准才适宜进行人工关节置换术：
①关节面骨和软骨破坏的影像学改变;
②有中度到重度持续性疼痛;
③经过至少半年的保守治疗，功能和疼痛无法改善；
4.年龄已非人工关节置换的决定性因素。随着更多的新型耐磨材料在人工关节中广泛应用，越来越多的高龄人群和年轻人因为严重的关节疾病接受人工关节置换术。
手术操作技术和手术室的要求
人工关节置换术对医生的手术操作技术要求很高。
首先人工关节置换术中除了要对关节的病灶进行切除以外，需要深刻理解关节的运动学原理，将人工关节的假体安装在准确的位置，既能使假体获得良好的稳定性，又能恢复关节的正常运动。
其次，人工关节置换术中要使用到大量的工具器械。医生必须掌握工具器械的设计原理，熟悉使用方法，这就需要大量的理论学习和临床实践。在我国多数患者置换关节时，关节疾病已至晚期，存在严重的关节畸形和骨缺损等情况。这更需要医生有扎实的理论基础及丰富的临床经验，才能灵活的处理手术中出现的复杂情况。
在郑州济华骨科医院，既有原郑州市骨科医院院长、济华骨科首席专家刘建民院长这样资深的专家，也汇聚了郑大一附院骨科副主任许建中教授、洛阳正骨医院首席专家郝军和省人民医院骨科副主任黄遂柱教授等名医，一个代表全省关节内外科最高水准的专家团队在济华定期坐诊、会诊。
此外，为有效降低和避免人工关节置换手术感染，郑州济华骨科医院还花费重金，重修手术室，打造百级洁净手术环境，引进太空帽防护系统。这让来医院参观者不禁感叹：“只有在美国大片里才能看到的手术设备和场景，没想到就在我们身边。就凭这一点，来济华做手术，也让人放心。”
假体选择
许多患者简单的理解为人工关节假体“越贵越好，越新越好”。
其实不然，首先，人工关节假体需要在人体内长期发挥效能，而新的假体往往仅在实验室内经过模拟测试。尽管实验数据表明可以使用较长时间，但由于人体环境极其复杂，关节假体能否在人体内发挥长期效能则存在疑问，需要时间检验。
其次，人工关节假体种类繁多，其设计的解剖学数据来自于不同种族的人群，初衷是针对不同类型疾病的患者，因此贵的假体、新的假体未必是最适合您的假体。
没有最好的假体，只有最适合你的假体!
关节寿命
人工关节手术的最大好处在于能够术后消除关节疼痛，大大改善关节的功能，提高患者的生活质量，从而能够很好地工作与生活。成功的人工关节置换手术后可以使您无痛地生活并满足日常活动，对于已发生破坏的膝关节来说，其它治疗方法均不能达到同等疗效。
目前，越来越多的患者都乐意接受人工关节手术治疗这一建议。人工膝关节的使用寿命问题，主要决定于两点，一是关节的磨损问题，二是磨损颗粒造成的假体松动。人工膝关节材料的强度和耐磨性一般可以满足20年以上。现在的人工关节置入20年，继续可以使用的可超过95%。(当然，人工关节的使用寿命还和许多因素相关，如患者的运动量、人工假体的选择、医生的手术技术以及自身条件等。)
人工关节置换的康复治疗
一例人工关节置换术的成功，是一个团队共同努力的结果。手术和康复同等重要。
(以人工髋关节置换为例)
康复的重要性
进行系统的康复治疗，可使患者早期下床活动，增强机体的抗病能力，减少各种并发症的发生，防止髋关节周围软组织粘连、挛缩，减少住院时间。
康复的目的
防止各种并发症的发生，如呼吸系统、泌尿系统感染、下肢静脉栓塞和水肿、髋关节脱位等
恢复患肢关节的活动度及肌力
平稳步行方法的训练
日常生活活动能力的提高
术前准备
康复治疗应自术前开始，首先应建立患者、家属、医生与康复治疗师之间的密切关系，应让患者了解手术的目的、术后的一般康复程序及注意事项，根据患者个体情况术前应尽量让患者锻炼髋关节周围肌肉和股四头肌肌力，同时教育患者如何正确使用步行器、拐杖等辅助器。
有的患者术前需要制动，则要让患者了解手术前牵引制动是手术和术后康复的先决条件，术前牵引固定制动十分重要，其目的在于防止骨折段因活动而损伤周围组织，肌肉、韧带、关节囊损伤出血、水肿等，既不利于手术进行，术后也易产生组织粘连、挛缩等，但是制动不是绝对的，此时应行髋周肌群及股四头肌的等长收缩练习。
术后恢复
为了实现康复目标，我们必须了解人工髋关节置换手术和康复有关的一些问题，如手术所使用的假体类型、假体材料、假体固定的方法(骨水泥和非骨水泥)、假体安放的位置等，这些因素都和人工关节的稳定性有关，而关节的稳定是进行康复治疗的必要条件。
一般采用后侧手术切口的患者，应避免屈曲、内收、内旋，特别是髋关节屈曲内收内旋的联合动作
采用侧方或前侧方手术切口的患者，应避免过度伸展、内收、外旋，特别是髋关节的伸展内收外旋的联合动作
应用骨水泥的髋关节假体置换术，手术后即可行负重或部分负重练习；
无骨水泥假体置换术，允许少量负重，从脚尖点地到部分站立。
卧位时，患者应仰卧位平躺术腿伸直于外展位。
郑州济华骨科医院执行日本手术康复一体化临床路径，术前教育、围手术期康复治疗、科学的全程康复，使患者快速安全地恢复身心，大大降低了肌肉萎缩、关节粘连、肢体活动受限等手术并发症或后遗症。只需15至20天，关节置换患者就能恢复正常步态，回归生活。
右侧髋关节置换术后9天
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