手足皲裂容易与哪些疾病混淆呢?
2016/9/29 苍龙岭皮肤健康知识大讲堂

     由于气候干燥寒冷，汗腺分泌减少，又缺乏皮脂滋润，再加上各种物理性、化学性和生物性因素的刺激和摩擦，使掌皮较厚的皮肤变干变脆，失去弹性，很容易发生手足皲裂。对于本病，正确诊治至关重要，那么，手足皲裂容易与哪些疾病混淆呢?

     手足皲裂根据皲裂的深度和范围，其表现出的主观症状也不同，可以无任何感觉到轻度刺痛或中度触痛乃至灼痛。

     从主观症状

     可以几乎无任何感觉到轻度刺痛或中度触痛乃至灼痛，主要取决于皲裂的深度和范围。

     从客观症状

     根据皲裂的深浅程度，一般可分为三度：

     一度为皮肤干燥有龟裂，但仅达表皮，故无出血、疼痛等症状。

     二度为皮肤干燥，裂隙由表皮深入真皮而有轻度刺痛，但不引起出血。

     三度为皮肤干燥，裂隙由表皮深入真皮和皮下组织，常引起出血和触痛或灼痛。

     手足皲裂好发于皮肤角层厚或经常摩擦的部位，如指屈面、手掌、足跟、足跖外侧等。根据手足皲裂的客观表现和主观症状，诊断并不困难。但有时需与下列手足疾病鉴别：

     1.手足癣：

     手足癣是手癣和足癣的总称。手癣是指发生在手掌和指间的皮肤癣菌感染。足癣是指发生于足跖部及趾间的皮肤癣菌感染。足癣是皮肤癣菌病中最常见的疾病，多见于成人，全世界流行。在足癣发病中，缺乏皮脂腺和穿着封闭性鞋子造成的湿润环境是最重要的因素。手足癣也可因瘙痒搔抓而引起裂口疼痛，但手足癣有下列特点：

     ①常局限一侧掌或跖、指(趾)间，很少局限于足跟。

     ②原发损害为丘疹、水疱

     ③常有痒感，甚少疼痛。有时常年发生皲裂，不一定冬重夏轻或夏季痊愈，反而有时夏季更趋严重。

     ④常与趾、指甲癣并发。

     ⑤常可在皮损处找到真菌。

     应指出，有时手足皲裂可并发手足癣，两病可互为因果。据调查，并发率达30%～85%。

     2.手足湿疹：

     手足湿疹是一种常见的变态反应性、非传染性、过敏性表皮炎症，由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系。另外，由于湿疹是一种容易复发的皮肤病，因此治疗需要一些专用药如欧淇贝康在治疗手足湿疹方面，效果就相当不错。

     有时手足湿疹可因瘙痒搔抓而致裂隙疼痛，但湿疹如急性或亚急性时，原发损害的红斑、丘疹、水疱等，多伴痒感。如为慢性，则常位于掌跖并累及手足背部，且多伴皮肤粗厚及痒感，故二者可鉴别。手足皲裂可与手足湿疹并存，并存率约1.4%。

     3.鱼鳞病：

     鱼鳞病是一种由角质细胞分化和表皮屏障功能异常的皮肤疾病，在临床上以全身皮肤鳞屑为特点。鱼鳞病根据发病原因分为获得性鱼鳞病及遗传性鱼鳞病，其中以遗传性鱼鳞病较为常见，其遗传模式多样，包括常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传和X染色体-连锁遗传方式。

     有时在鱼鳞病基础上更易并发手足皲裂，尤在寒冷季节鱼鳞病加重时，两病伴发率达24%～47%。

     4.掌跖角化症：

     掌跖角化症是以手掌、足跖角化过度为特点的一种遗传性皮肤病，故又称遗传性掌跖角化症，它也是掌跖角化疾病的统称该病属于常染色体显性遗传，有明确的家族史。掌跖角化症属于一种常染色体显性遗传病，有明显的家族性，可代代相传或遗传数代终止，无阳性家族史的可追溯。可自幼发病，也可于儿童期或青春期发病，但均有家族史。本病亦可为症状性，发于于毛囊角化病及毛发红糠疹。此病因为遗传性而无法根治。

     系一种先天性疾病，因角化过度易造成皲裂。但掌跖角化症不一定在冬秋季形成皲裂，有时可常年发病，两病的伴发率为2.4%。

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